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出國看病:為什么日本治療胃癌五年生存率能高達80%
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胃癌在東方人中發病率較高,其中日本人胃癌的發病率全球前列,是美國人胃癌發病率的十倍。中國也是胃癌高發地區胃癌的發病率在惡性腫瘤中排第三位,是較常見的消化道腫瘤。而且胃癌有著年輕化的趨勢,隨著工作壓力的增大、生活節奏的加快,年輕人生活不規律、多種不良生活習慣極易引致胃癌。臨床顯示,近五年來十九歲至三十五歲青年人胃癌發病率比三十年前翻了一番。

雖然胃癌是嚴重困擾這日本人生命健康的惡性腫瘤,但是日本胃癌患者的生存期也是全球較高,日本胃癌患者的五年生存期在80%以上。

為什么日本胃癌治療得好?

這是因為日本能夠更早地發現早期胃癌,并及時給予干預。日本早期胃癌的發現率可以達到所有胃癌50-70%,而相比之下,國內僅有少數醫院可達到20%左右,平均水平不足10%。而胃癌的生存期與診斷時機密切相關,早期胃癌5年生存率超過90%,而中晚期的胃癌即便經過以外科手術為主的綜合性治療,5年生存率仍低于30%。

日本人胃癌的早期發現得益于胃癌普查的開展,日本從1960年就開始進行胃癌普查,目前國際上通行的胃癌普查方法是胃鏡檢查。但是胃鏡普查胃癌的方法在國內普及困難重重。

中國人口基數大,大規模普查很難開展起來,而且胃鏡檢查比較痛苦,很多中國人難以接受。而且目前國內內鏡醫生對早期胃癌的平均診斷水平還不夠,早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者,即使在胃鏡下也很難被發現,日本內鏡醫生有著豐富的胃癌診斷經驗,而且他們胃鏡檢查所花時間也較長,所有他們更容易發現早期胃癌

而中國內鏡醫生既缺乏專業的早期胃癌檢查培訓,水平參差不齊,而且每天接診患者也很多,有些內鏡中心的醫生一上午要做幾十個胃鏡檢查,沒有足夠的時間觀察,很容易造成病變的漏診。

鑒于胃癌對日本國民的嚴重危害,日本國立癌癥中心提出了飲食預防胃癌8條建議

1.營養均衡;

2.每日飲食小有變化;

3.不過量進食和飲酒;

4.戒煙;

5.多吃綠、黃色蔬菜;

6.少吃很咸的食物;

7.不吃食物煳掉的部分;

8.吃之前,看清食物是否發霉。

中國人同屬東亞人,因此在飲食習慣上,的確有與日本人相似的地方。除了要遵循日本國立癌癥中心的建議外,現在,鹽腌、熏烤食品已被證明與胃癌發生有關,因此,一定要盡量避免。幽門螺旋桿菌也與胃癌密切相關。感染幽門螺旋桿菌后,可能使患胃癌的危險增加2.7至12。西方人進餐時實行分餐制,而且習慣使用刀叉,而中國人喜歡用筷子大鍋吃,這樣也導致幽門螺旋桿菌在人群中間傳播。因此在進餐時,盡量采用分筷制,定期消毒碗筷,如果使用木筷,應該三個月更換一次。鑒于年輕人胃癌發病率的迅速攀升,且年輕人患的胃癌惡性程度高,發展迅速,加之容易誤診,很多人確診胃癌往往已經到了中晚期,此時才治療,效果不佳,因此需要格外注意。一旦出現上腹部不適、隱痛、食后飽脹感,食欲不振、消瘦、乏力,經常嘔吐隔夜宿食和胃液以及黑色柏油樣便等癥狀者,應及早就醫,不可延誤。

如果條件允許,尤其是有家族遺傳胃癌史的人群因該盡早做胃癌易感基因的檢測,如果得到了高風險的結果就應該遵醫囑服定期做篩查,早知道早預防、早發現早治療,早期胃癌的生存率可以達到90%以上。

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  • 幕內雅敏 教授

    IASGO(國際外科、消化科、腫瘤科醫師協會)主席

    日本外科學會會長

    日本紅十字會總醫院院長

    擅長:肝膽疾病、肝膽胰移植

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